| Accueil | Principes de base du cancer | Fatigue et anémie | Passez à l'action! | Soignants | Autres renseignements |
 |
 |
 |
 Les effets secondaires liés au traitement du cancer peuvent varier. Vous vous sentirez parfois épuisé. Cette section donne un aperçu de la fatigue, un des effets secondaires les plus courants et invalidants du traitement du cancer. Nous traiterons également de l'anémie provoquée par la chimiothérapie, une cause de fatigue.  Environ 60 % à 90 % des patients recevant un traitement du cancer éprouvent de la fatigue. Plusieurs n'en parlent pas avec leur équipe de soins de santé. Certains pensent que la fatigue fait simplement partie du cancer ou de son traitement.
Toutefois, la fatigue ressentie durant le traitement peut être due à l’anémie, qui peut être traitée.
Si vous recevez des traitements de chimiothérapie et constatez que vous vous fatiguez très facilement, que vous ne vous sentez pas reposé après une bonne nuit de sommeil ou que vous avez le souffle court, ces signes peuvent indiquer que vous souffrez d'anémie liée à la chimiothérapie. Vous trouverez, ci-dessous, plus de renseignements au sujet de la fatigue et l'anémie causée par la chimiothérapie. |
La fatigue chronique peut affecter la façon dont vous vous sentez physiquement de même que votre capacité à vous concentrer et à prendre des décisions. Les patients atteints de cancer ont indiqué que c'est un des aspects les plus indésirables du cancer et de son traitement. Par exemple, dans un sondage effectué par Fatigue Coalition, 28 % des gens atteints de cancer ont rapporté avoir dû cesser complètement de travailler en raison de la fatigue. | Fréquence des symptômes, selon un sondage canadien effectué auprès de patients atteints de cancer : fréquence des symptômes |
 |
 |
Il n'existe aucun test médical pour diagnostiquer la fatigue; par contre, vous et votre médecin pouvez utiliser l'outil d'évaluation ci-dessous pour vous aider à suivre votre niveau de fatigue. Utilisez l'échelle ci-dessous pour évaluer votre niveau de fatigue tous les jours. |
||
|
||
| Cliquez ici pour visualiser et imprimer votre propre journal de fatigue. | ||
| Pourquoi le cancer entraîne-t-il de la fatigue? | ||||||||||||
Il existe de nombreuses raisons expliquant la fatigue ressentie par les personnes atteintes de cancer, en voici quelques exemples :
Une importante étude européenne a révélé que l'incidence de l'anémie peut varier entre les différents types de cancer. Le tableau ci-dessous résume ces résultats. Le pourcentage indique la proportion de la population ciblée ayant été anémique au moins une fois au cours des six mois de l'étude.
|
| Gestion de la fatigue | |
La fatigue peut drainer votre énergie et vous empêcher de faire les choses que vous aimez. C'est un problème médical très concret et non une maladie « imaginaire ». Mais, parfois, la famille, les amis et les partenaires peuvent ne pas comprendre les effets de la fatigue. Ils peuvent faussement l'interpréter comme étant un manque d'intérêt pour certaines activités ou un désir d'être seul. Pour surmonter la fatigue, vous devez continuer à faire de l'exercice, bien vous alimenter et vous reposer. Les gens disent souvent qu'ils ne peuvent pas faire d'exercice parce qu'ils se sentent fatigués, ce qui crée un cercle vicieux. Vous êtes fatigué en raison du manque d'exercice et vous ne faites pas d'exercice en raison de la fatigue. Si c'est le cas, vous motiver à faire un peu d'exercice lorsque vous êtes fatigué peut s'avérer la solution. Il n'est pas question de s'entraîner en vue d'un marathon, mais simplement de sortir dehors et de faire une courte promenade. Si c'est impossible, alors marchez dans la maison. 
Certains patients perdent l'appétit, ce qui entraîne une perte de poids. D'autres n'absorbent pas bien la nourriture en raison de troubles gastro-intestinaux. La nourriture est votre source d'énergie de base et comme toujours, une mauvaise alimentation ne fournira pas l'énergie dont vous avez besoin pour combattre le cancer.Si vous avez de la difficulté à vous endormir ou à dormir sans interruption, votre organisme ne se repose probablement pas suffisamment, ce qui peut occasionner de la fatigue. Parlez à votre équipe de soins de santé des stratégies qui pourront vous aider à bénéficier d'un sommeil de qualité. Si ce sont vos émotions qui vous fatiguent, vous reposer ne vous aidera pas; en fait, vous reposer peut même aggraver la situation. La fatigue est souvent un signe de dépression, et par conséquent, il est important de traiter la dépression. C'est également vrai du stress, lequel peut aussi entraîner de la fatigue. |
|
|
|
 |
||||
|
Qu'est-ce que l'anémie? L'anémie survient lorsque l'organisme ne produit pas suffisamment de globules rouges. Lorsque le taux d'oxygène dans l’organisme baisse trop, les reins reçoivent un signal pour fabriquer une plus grande quantité d'une hormone appelée érythropoïétine. L'érythropoïétine se déplace des reins vers la moelle osseuse, où les cellules sanguines sont produites. La moelle osseuse libère des globules rouges « immatures » précoces (appelées cellules progénitrices érythropoïétiques) dans le système sanguin. Pour transformer celles-ci en globules rouges fonctionnels, l'organisme a également besoin de fer, de folate (d'acide folique) et de vitamines C et B12. Le fer est nécessaire parce que les globules rouges contiennent de l'hémoglobine, une substance riche en fer qui leur permet d'absorber, de transporter et de libérer l'oxygène. La vitamine B12 et l'acide folique sont nécessaires, étant des éléments constitutifs des globules rouges. La vitamine C est importante parce qu'elle contribue à l'absorption du fer. Une déficience de n'importe lequel de ces éléments constitutifs peut causer l'anémie. |
|||
|
Cliquez ici pour connaître vos globules rouges
|
||||
| Comment savoir si vous êtes anémique? | |
| Vous êtes possiblement anémique si : | |
 |
|
Des tests de laboratoire peuvent être effectués pour déterminer la cause de votre fatigue par exemple une formule sanguine complète, des analyses portant sur la transferrine, le pouvoir sidéropexique, la ferritine, les taux de fer, d’acide folique, de vitamine B12 et un test de la fonction thyroïdienne. Une analyse sanguine pour vérifier le taux d’hémoglobine ne nécessite que quelques minutes et une petite quantité de sang. Le taux normal d’hémoglobine se situe entre 140 et 180 grammes par litre de sang (g/L) pour les hommes et entre 120 et 160 g/L pour les femmes. Une autre analyse sanguine courante est l’hématocrite, la portion du sang composée de globules rouges. Une valeur saine ou normale d’hématocrite varie entre 37 % et 47 % pour les femmes et entre 40 % et 52 % pour les hommes. Un niveau d’hématocrite inférieur à 35 % (pour les femmes) ou à 40 % (pour les hommes), indique que vous manquez probablement de globules rouges. Dans le cadre de votre chimiothérapie, vous serez probablement soumis de façon régulière à un certain nombre de tests dont des analyses sanguines. Assurez-vous de discuter des résultats des tests avec votre médecin ou votre équipe de soins de santé. |
|
| Pourquoi le cancer entraîne-t-il de l'anémie? | ||
|
Le cancer ou son traitement peuvent provoquer l’anémie en causant des pertes de sang ou en perturbant la production normale de globules rouges. Certains cancers, par exemple le cancer colorectal, peuvent occasionner des hémorragies internes. Même une perte de sang minime mais régulière suffit pour causer l’anémie. D’autres types de cancers peuvent empêcher l’organisme de produire suffisamment de globules rouges. Par exemple :
|
| Traitements de l'anémie liée à la chimiothérapie | |
| La cause de l’anémie en détermine le meilleur traitement. Votre équipe de soins de santé déterminera l’option appropriée à votre cas. Les options comprennent la modification du régime alimentaire, les suppléments nutritionnels, les transfusions sanguines ou les agents stimulant l’érythropoïèse. |  |
1. Régime alimentaire |
|
Pour favoriser la production d'hémoglobine par votre organisme, vous devez avoir un régime alimentaire équilibré et nutritif, riche en fer, en vitamines C et B12 et en acide folique (folate).
|
|
| 2. Suppléments |
Un manque de nutriments peut être compensé par des suppléments de fer, de vitamine B12, d’acide folique et de vitamine C. Assurez-vous de parler d’abord à votre médecin ou à votre pharmacien avant de commencer à prendre des vitamines ou des suppléments ou d’entreprendre une phytothérapie. Certains suppléments vitaminiques ou à base de plantes en vente libre peuvent interagir avec certains médicaments anticancéreux. Le fer en trop grande quantité peut être nuisible parce qu’il peut s’accumuler dans des organes comme le foie et le coeur. 
Fer et vitamine C Votre médecin sera en mesure de déterminer votre taux de fer à l’aide d’une analyse sanguine. Si vous manquez de fer, il pourra vous prescrire des suppléments de fer et de la vitamine C. La vitamine C facilite l’absorption du fer. Il est important de suivre les directives pour s’assurer que le fer est absorbé correctement. La prise de suppléments de fer peut entraîner des troubles de constipation ou de digestion et un noircissement des selles. Diviser les suppléments en doses et les prendre avec de la nourriture peut alléger ces symptômes. En cas de problèmes, parlez à votre médecin ou à votre pharmacien. Votre médecin pourra peut-être vous prescrire des médicaments pour atténuer ces effets. Vitamin B12 La vitamine B12 joue un rôle important dans la production des globules rouges parce qu’elle est nécessaire à la synthèse de l’ADN pendant la division cellulaire. L’organisme requiert une quantité minime de vitamine B12, normalement fournie dans un régime alimentaire équilibré. Cependant, le cancer nuit souvent à l’absorption des nutriments, ce qui peut entraîner une déficience en vitamine B12. Après avoir vérifié votre taux à l’aide d’une analyse sanguine, votre médecin peut décider qu’une prescription de vitamine B12 est nécessaire. Cette vitamine est généralement administrée par injection. |
| 3. Transfusions sanguines |
Une transfusion sanguine peut s'avérer nécessaire si votre taux d'hémoglobine baisse trop pour que le problème soit traité par un régime alimentaire ou des médicaments. Une transfusion sanguine veut dire recevoir des produits sanguins d'un donneur bénévole. Une transfusion augmente rapidement le taux d'hémoglobine, soit l'apport d'oxygène dans l'organisme. Les globules rouges ayant une durée de vie de 120 jours, votre taux d'hémoglobine sera surveillé après une transfusion. Des transfusions additionnelles peuvent s'avérer nécessaires ultérieurement. 
Il y a plusieurs années, la Commission d'enquête sur l'approvisionnement en sang au Canada, présidée par le juge Krever, a publié plusieurs recommandations en matière de consentement éclairé, de transfusions sanguines et de solutions de rechange. Tout comme dans le cas de n’importe quel traitement médical, lorsque votre médecin recommande une transfusion sanguine, vous avez le droit d’être informé des risques et des avantages d’accepter le traitement ou non et des solutions de rechange qui s’offrent à vous, y compris leurs risques et avantages. Vous avez le droit de poser des questions et d’avoir suffisamment de temps pour assimiler l’information. Dans certains cas, des effets secondaires peuvent se produire à la suite d’une transfusion de produits sanguins par exemple, une infection, une réaction transfusionnelle immédiate, une réaction du greffon contre l’hôte et des changements immunitaires. Votre médecin peut prescrire des médicaments pour traiter ces effets. À la suite d’une transfusion, certaines personnes ont une réaction, notamment de la fièvre, des rougeurs, des démangeaisons et une élévation ou une baisse de la tension artérielle. |
Le sang est une ressource rare et précieuse. La Société canadienne du sang recommande de traiter l'anémie avec du fer, de la vitamine B12, de l'acide folique ou des médicaments, dans la mesure du possible. Si le patient ne peut pas attendre que les autres médicaments fassent effet ou s'ils sont contre-indiqués ou ne donnent pas les résultats escomptés, une transfusion de globules rouges est alors l'option privilégiée. |
| 4. Agents stimulant l'érythropoïèse | ||
|
Les agents stimulant l’érythropoïèse, notamment l’EPREX® et l’Aranesp® sont des protéines fabriquées en laboratoire qui agissent comme l’hormone érythropoïétine pour augmenter la production de globules rouges. Ils sont utilisés pour traiter l’anémie attribuable à la chimiothérapie dans le cas de tumeurs malignes non myéloïdes, lorsque l’anémie est due aux effets d’une chimiothérapie administrée en concomitance. Ces médicaments ne sont pas prescrits pour remplacer votre traitement anticancéreux. Ils ne sont pas recommandés pour les patients uniquement traités par radiothérapie. Les effets secondaires des agents stimulant l’érythropoïèse peuvent comprendre une augmentation de la tension artérielle, des symptômes de type grippal, des éruptions cutanées, de la diarrhée, des maux de tête, de la douleur aux os ou de la sensibilité au point d’injection. Ils peuvent augmenter le risque d’événements cardiovasculaires graves. Tout comme dans le cas de n’importe quel traitement médical, vous avez le droit d’être informé des risques et des avantages d’accepter le traitement ou non et des solutions de rechange qui s’offrent à vous, y compris leurs risques et avantages. Vous avez le droit de poser des questions et d’avoir suffisamment de temps pour assimiler l’information. 
Cliquez ici pour accéder à Connaître vos globules rouges et en savoir plus long sur le cycle de production d'un globule rouge. Si vous désirez réduire votre probabilité de recevoir une transfusion sanguine en raison d'un faible taux d'hémoglobine, il est important que votre médecin surveille vos globules rouges, y compris votre taux d'hémoglobine. La période de temps pendant laquelle l'anémie peut être traitée par des suppléments nutritifs ou des médicaments au lieu de transfusions est limitée. Si le taux d'hémoglobine baisse trop, vous pourriez avoir besoin d'une transfusion. La couverture en matière d’agents stimulant l’érythropoïèse varie en fonction des compagnies d’assurance et de la province. Cliquez ici pour accéder à la section Passez à l’action! pour en savoir plus long à propos de l’accès aux médicaments. Cette section vous aidera à déterminer si le coût des agents stimulant l’érythropoïèse est couvert ou non. EPREX® (époétine alfa) est une marque de commerce déposée d’Ortho Biotech, une division de Janssen-Ortho Inc. Aranesp® (darbépoétine alfa) est une marque de commerce déposée d'Amgen Inc. |
||
|
||
En utilisant ce site, vous acceptez nos conditions juridiques et notre politique de confidentialité. Ce site s’adresse au public canadien. © Janssen-Ortho Inc. 2008 Dernière mise à jour en janvier 2008. |